1 問診:了解客戶狀況
- 主要不適部位在哪裡?疼痛程度(1-10 分)?記錄部位:_______ 疼痛分數:___/10
- 不適持續多久了?什麼時候開始的?急性(2週內)/ 亞急性(2週-3個月)/ 慢性(3個月以上)
- 什麼動作或姿勢會加重?什麼會緩解?
- 過去有沒有受傷、手術、或相關病史?
- 目前的工作型態?(久坐/久站/勞力/混合)
- 有沒有在看醫生或做其他治療?
✎ 身體標記圖(在圖上標示問題部位)
2 靜態觀察:站姿評估
- 正面觀察:頭部是否偏移?雙肩是否等高?骨盆是否水平?
- 側面觀察:頭部前傾?圓肩?胸椎後凸?骨盆前傾/後傾?
- 背面觀察:脊椎是否側彎?肩胛骨是否對稱?
- 足部觀察:扁平足?高弓足?足外翻?
張力思維提醒
靜態觀察只是起點,不要急著下結論。身體的代償模式是動態的,需要搭配動態評估才能找到真正的問題源頭。
3 動態評估:動作測試
- 頸椎活動度:前彎/後仰/左右側彎/左右旋轉是否有角度受限?是否會引發疼痛?左右是否對稱?
- 肩關節活動度:上舉/外展/內外旋是否有卡住感?疼痛弧出現在哪個角度?
- 軀幹活動度:前彎(手指能碰到哪裡)/後仰/側彎/旋轉
- 深蹲測試:觀察膝蓋方向、腳跟是否離地、軀幹傾斜程度反映踝關節、髖關節活動度及核心穩定度
- 單腳站立(30秒):觀察站立側骨盆是否穩定、對側骨盆是否下沉(Trendelenburg sign)、軀幹是否明顯晃動或側移反映臀中肌力量及髖關節穩定度。左右各測一次,記錄秒數及代償方式。左___秒 右___秒
4 觸診:張力檢測
觸診要感受什麼?
用指腹或掌根輕壓肌肉組織,感受以下幾種質地差異:
正常 — 組織柔軟有彈性,按壓後可自然回彈,無疼痛
緊繃 — 組織摸起來硬、繃,像一條繩索,按壓時有阻力但不一定痛
壓痛 — 按壓時客戶反應疼痛,但沒有明顯硬結
激痛點(Trigger Point) — 摸到明顯硬結或顆粒感,按壓時產生局部疼痛或轉移痛(客戶會說「就是這裡!」)
筋膜沾黏 — 皮膚與皮下組織滑動度差,推不太動,感覺「黏住了」
腫脹/發炎 — 組織溫度偏高、有浮腫感,按壓後凹陷回彈慢
- 頸部:上斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌記錄:正常 / 緊繃 / 壓痛 / 激痛點 / 沾黏
- 肩背:菱形肌、中下斜方肌、闊背肌、棘下肌記錄:正常 / 緊繃 / 壓痛 / 激痛點 / 沾黏
- 腰臀:腰方肌、豎脊肌、臀中肌、梨狀肌記錄:正常 / 緊繃 / 壓痛 / 激痛點 / 沾黏
- 下肢:髂腰肌、股四頭肌、腿後肌群、小腿後側記錄:正常 / 緊繃 / 壓痛 / 激痛點 / 沾黏
- 筋膜張力線追蹤:從主訴疼痛部位出發,順著張力方向往上下游觸摸,找出代償鏈的起點技巧:用掌根沿著肌筋膜線滑動,感受哪裡「卡住」或「特別硬」,那裡往往才是真正的問題源頭
常見筋膜張力鏈(Anatomy Trains)
追蹤時依據客戶主訴,選擇對應的張力線往上下游檢查:
淺背線(SBL) — 足底筋膜 → 小腿後側 → 腿後肌群 → 豎脊肌 → 頭皮筋膜
常見問題:足底筋膜炎、腿後緊繃、下背痛、後頸僵硬
淺前線(SFL) — 脛骨前側 → 股四頭肌 → 腹直肌 → 胸鎖乳突肌
常見問題:膝蓋前側痛、骨盆前傾、圓肩駝背、頭部前傾
側線(LL) — 腓骨肌 → 髂脛束 → 腹斜肌 → 肋間肌 → 胸鎖乳突肌
常見問題:腳踝外側不穩、髖外側緊繃、脊椎側彎代償、高低肩
螺旋線(SL) — 頭夾肌 → 對側菱形肌 → 前鋸肌 → 腹斜肌 → 對側髂脛束 → 脛前肌 → 腓骨長肌
常見問題:身體旋轉不對稱、步態異常、反覆同側受傷
手臂線(前深/後深) — 胸小肌/菱形肌 → 肱二/三頭肌 → 前臂 → 手指
常見問題:肩夾擠、網球肘/高爾夫球肘、手腕痛、媽媽手
深前線(DFL) — 脛後肌 → 內收肌群 → 髂腰肌 → 橫膈膜 → 深層頸屈肌
常見問題:核心無力、呼吸淺短、骨盆底功能障礙、深層腰痛
關鍵觀念
「痛的地方不一定是問題的源頭。」透過張力線追蹤,找到真正造成代償的位置,才能做到根本改善而不是暫時舒緩。
5 處理原則:點線面順勢調整
處理順序
找到纖維化、沾黏、激痛點後,優先解開,再依「點 → 線 → 面」順勢調整:
1. 點(解開卡點) — 先處理觸診發現的激痛點、纖維化硬結、沾黏處。這些是張力鏈上的「堵塞點」,不先打開,後面調整效果有限。
2. 線(疏通張力鏈) — 卡點解開後,沿著對應的筋膜張力線方向,順勢鬆開整條代償鏈,讓張力恢復流動。
3. 面(整體平衡) — 最後做整體結構的調整,讓前後、左右、上下的張力回到平衡狀態,身體自然歸位。
- 優先解開:纖維化 / 沾黏 / 激痛點部位記錄處理部位:_______________________________
- 線:疏通張力鏈:沿哪條張力線處理?淺背線 / 淺前線 / 側線 / 螺旋線 / 手臂線 / 深前線
- 面:整體平衡:前後張力 / 左右對稱 / 上下連動是否回到平衡?
- 處理後即時測試:請客戶重新做原本會痛的動作,確認改善程度疼痛分數變化:處理前 ___/10 → 處理後 ___/10